手法复位小夹板外固定治疗Colles骨折

河南省南召县骨伤病医院(474676) 崔树平  张明华    

自2001～2005年，作者采用手法复位小夹板外固定的方法治疗Colles骨折96例。收到满意效果。现报告如下:
      1　临床资料
      本组96例，男42例，女54例。年龄最大85岁，最小2.5岁。就诊时间最短30分钟，最长4小时，均为跌倒时腕关节处于背伸位，手掌触地所致桡骨远端骨折，外观呈餐叉样畸形改变，X线片示桡骨远端3cm内骨折，远折端向掌背侧移位。
      2　治疗方法
      2.1　麻醉方法　选择好局部麻醉进针位置后，常规消毒后用2％盐酸利多卡因5ml，从折端缓慢注入骨折血肿处，注射药物前，应先回抽一下，看是否有血液回流后，方可注入药物。
      2.2　复位固定　患者取坐位，麻醉生效后，由助手配合行持续对抗牵引2～3分钟。在维持助手对抗牵引下，术者两手紧握手掌，两拇指并列置于骨折远端背侧，其余四肢置于其腕掌部，扣紧大小鱼际肌，等重叠移位完全纠正后，同时屈腕并做尺偏状复位，复位后行X光透视检查，如位置欠佳可再做轻微调整，用小夹板固定于屈腕尺偏位。一般情况下，一次复位即可达到满意效果。
      2.3　功能锻炼　鼓励患者作指间关节、掌指关节屈伸活动及肩关节活动，根据骨折三期用药原则，指导用药，1周后拍片复查。固定期间注意小夹板束带松紧度。一般束带可上下移动1cm为准，4周后拆除夹板，摄片复查骨折愈合情况，积极选用中药外洗方剂熏洗，促进骨折愈合，并指导其作腕关节功能锻炼。
      3　治疗结果
      本组96例，一次整复成功87例，需二次调整9例，愈合时间最短27天，最长98天，平均62.5天，痊愈81例，有效12例，无效5例，总有效率96.8％。
      4　讨论
      Colles骨折在基层比较常见，在治疗方法上也是多种多样，作者采用掌屈尺偏复位法，则是依照正骨八法的原则。再结合小夹板外固定的优点：直观、灵活、经济，缩短病程病人也容易接受等。是一种深受基层骨科医师欢迎的疗法，值得临床推广。