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综合疗法治疗腰椎间盘突出症

河南省南召县骨伤病医院(474676) 崔树平  张明华    

我院自1998~2003年,应用Jz80-腰椎正脊复位床配合骨多肽生长素等综合治疗腰椎间盘突出症207例,取得满意效果,现报告如下:
      1 临床资料
      1.1 一般资料 
本组207例,男114例,女93例,年龄最小15岁,最大80岁,发病时间最短3天,最长8年,有腰痛史169例,体力劳动者172例。       1.2 腰椎间盘突出情况分布 
全部均作CT检查明确诊断,其中L3~4、L4~5节段15例,L4~5116例,L5S1节段76例。 1.3 临床表现 腰椎间盘突出主要表现脊神经根受压痛,伴麻木或感觉异常,腹压增高时及腰部活动时疼痛加剧,直腿抬高试验(+),膝腱反射异常,患者大多呈强迫体位,站立时臀部多呈翘起姿势,如有脊柱侧弯时,脊柱常凸向患侧,采取保护性姿势以缓解疼痛,腰部活动受限。
      2 治疗方法
      2.1 脊柱牵引 
病人取仰卧位于脊柱牵引床上,全身放松,将腋下和骨盆牵引带固定好,开启电源,设定适当牵引力,牵引力200~400N,持续牵引或间断牵引30分钟,每天2次,10天为1个疗程,一般牵引1~2疗程,最长者4个疗程。
      2.2 药物治疗 
0.9%生理盐水或5%糖盐水250ml配骨多肽生长素4~5支,每天1次,10天为1个疗程。也可用骨多肽生长素1支作局部疼点注射,每2天1次,10天为1个疗程。
      2.3 物理疗法
 腰椎牵引后用远红外治疗仪作腰部照射25分钟,每天1次。
      2.4 手法推拿 采用方法有松腰法,俯卧斜扳法、仰卧斜扳法、侧卧斜扳法及痛点刺激法等,部分俯卧位手法可在骨盆牵引下同时进行。
      3 疗效观察
      3.1 疗效标准 优:腰腿痛及临床阳性体征消失,恢复原来工作。良:腰腿痛及放射痛等临床阳性体征明显减轻,可做一般工作。可:腰腿痛,放射性疼痛及临床阳性体征有不同程度减轻,不能恢复原来工作。差:经治疗后腰腿痛,放射痛及临床阳性体征减轻不明显。
      3.2 临床结果 本组207例,优138例,占67%;良43例,占20.7%;可17例,占8.2%;差9例,占4.3%。
      4 讨论
腰椎间盘突出症所导致腰腿痛的原因是腰椎间盘周围的纤维环破裂,突出物压迫神经根及周围组织,产生无菌性炎症反应,如水肿、粘连等。椎小关节的退化及紊乱也可造成对神经根的压迫,引起根性疼痛。所以治疗本病的关键在于如何使髓核回纳解除神经根的压迫,消除神经根周围的炎性水肿、粘连等。通过牵引可恢复椎间正常序列,减轻椎间盘向组织的挤压;骨多肽生长素及远红外治疗仪的治疗,可减轻无菌性炎症反应;推拿手法能使肌肉松驰,解除粘连,使腰腿痛的症状明显好转或治愈。通过牵引、药物、推拿理疗综合治疗,仍有部分患者遗留腰部局限性疼痛、患肢麻木不适等症状,有些经2个疗程治疗后,症状明显减轻或治愈。还有一部分患者通过一段时间的休息而症状减轻或消除。